8 nov 2026 · @Dra July Mendoza
Antes de empezar un ayuno intermitente basta con un tamizaje de sangre básico, y el primer control se hace a los 3 meses. En el episodio sobre el estudio del 135 % te prometí esta guía: qué exámenes pedir, para qué sirve cada uno y cuándo repetirlos.
Está escrita en dos niveles. El texto principal es para ti, aunque no seas médico. Los recuadros Para profesionalesresumen el fundamento y la evidencia, con referencias que puedes verificar al final.
No necesitas todos los exámenes. Tu médico decidirá cuáles son para ti.
Por qué hacerte exámenes
Muchas veces el cuerpo cambia primero en los análisis y mucho después en cómo te sientes. Una ferritina que baja, una vitamina B12 en el límite o un ácido úrico que sube no dan síntomas al principio. Cuando aparecen la fatiga, la caída de cabello o la niebla mental, el déficit suele llevar tiempo.
El ayuno intermitente no es solo dejar de comer. Es una intervención que cambia tu metabolismo, tus hormonas y lo que alcanzas a comer en el día. Comer menos horas también significa menos oportunidades para que entren los nutrientes que necesitas.
Por eso, sentirte bien no garantiza que todo esté bien por dentro. Los exámenes te dan un punto de partida y te permiten saber si la estrategia te está sirviendo o te está costando algo.
Cuándo hacerte los exámenes
Un tamizaje antes de empezar y un control a los 3 meses. Antes de ese plazo, la mayoría de los exámenes todavía no refleja el efecto real del ayuno.
Antes de empezar. El tamizaje completo que te explico abajo. Es tu punto de partida y permite detectar déficits o condiciones que cambian la estrategia.
A los 3 meses. Se repite lo que salió alterado al inicio, y siempre el perfil hormonal. Es el primer momento en que los cambios son medibles y estables.
Después. La frecuencia depende de tus resultados. Si todo está en orden, tu médico puede espaciar los controles. Si algo cambió, los ajusta a tu caso.
Si en cualquier momento aparecen síntomas como fatiga, caída de cabello o cambios en tu ciclo, no esperes al control: consulta.
Para profesionales: por qué no antes de 3 meses. La HbA1c refleja la glucemia media de unos 2 a 3 meses, y la ADA sugiere medirla cada 3 meses cuando hay un cambio de tratamiento (ADA, 2026). La TSH necesita 6 a 8 semanas para estabilizarse tras un cambio (American Thyroid Association); ese dato viene del ajuste de levotiroxina y lo uso como referencia fisiológica, no como evidencia en ayuno. En mujeres, 3 meses permiten observar al menos tres ciclos menstruales antes de interpretar el perfil hormonal. Los cambios en PCR con ayuno o restricción calórica se observaron sobre todo en intervenciones de 8 semanas o más (Wang et al., 2020).
El tamizaje inicial
Este bloque muestra cómo manejas la energía y si hay algo que haga del ayuno un riesgo para ti.
Perfil metabólico completo. Incluye glucosa en ayunas, perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos) y función renal (creatinina). Es la foto general de tu metabolismo.
Hemoglobina glicada (HbA1c). Es el promedio de tu azúcar en los últimos meses. Una glucosa aislada puede salir normal un día bueno; la HbA1c no se deja engañar tan fácil.
Curva de glucosa e insulina. Mide cómo responde tu cuerpo después de tomar azúcar. Muchas personas tienen la glucosa normal porque su páncreas produce mucha insulina para sostenerla. Esa resistencia a la insulina es justo el escenario donde el ayuno suele ayudar más, y la curva la muestra años antes de que suba la glucosa.
Ácido úrico. Durante el ayuno, los cuerpos cetónicos compiten con el ácido úrico para salir por el riñón, y este puede subir. Si tienes gota o el ácido úrico ya está alto, hay que saberlo antes.
Perfil hepático. Las enzimas del hígado (ALT, AST y GGT) ayudan a detectar el hígado graso, muy frecuente en personas con sobrepeso. Es una de las condiciones que más se puede beneficiar de una estrategia bien hecha.
Para profesionales. La HbA1c refleja la glucemia media de unos 2 a 3 meses (ADA, 2026). La curva con insulina no es un tamizaje de guía; es criterio clínico para identificar hiperinsulinemia compensada, y una alternativa es el HOMA-IR con glucosa e insulina basales. En pacientes con diabetes, sobre todo con insulina o sulfonilureas, la hipoglucemia es el riesgo principal y requiere ajuste previo de la medicación; las recomendaciones disponibles son de expertos, porque la evidencia es muy limitada (Grajower y Horne, 2019). La hiperuricemia del ayuno se describió sobre todo en ayunos totales prolongados (Runcie y Thomson, 1969); en esquemas diarios tipo 16:8 el efecto esperable es menor, pero justifica precaución en pacientes con gota. En adultos con obesidad e hígado graso, el ayuno en días alternos con ejercicio redujo la grasa hepática y la ALT en 3 meses frente al control (Ezpeleta et al., 2023).
Ojo con los micronutrientes
Comer en menos horas suele significar comer menos, y con eso pueden entrar menos nutrientes. Este bloque muestra si partes con reservas suficientes.
Hemograma. Descarta anemia y muestra el tamaño de tus glóbulos rojos, que da pistas sobre hierro, B12 y folato.
Ferritina. Son tus reservas de hierro. Puede estar baja aunque el hemograma salga normal, y es una de las primeras causas de fatiga y caída de cabello.
Vitaminas del complejo B. Las que se miden fácilmente en sangre, sobre todo vitamina B12 y ácido fólico. Son clave para la energía, los nervios y la formación de sangre.
Homocisteína. Es un marcador que sube cuando faltan B12, folato o B6, a veces antes de que esas vitaminas salgan bajas en el examen. También se relaciona con el riesgo cardiovascular.
Vitamina D. Participa en el músculo, el hueso y la inmunidad. Su déficit es frecuente y no da síntomas claros al principio.
Proteína C reactiva (PCR). Mide inflamación de bajo grado. Es útil como punto de partida para ver si la estrategia te desinflama.
Para profesionales. Varios ensayos describen menor ingesta de calcio, magnesio, potasio, folato, vitamina C y vitaminas B con ayuno en días alternos y alimentación con restricción horaria, sobre todo si no se cuida la calidad de la dieta (Schwingshackl y Wallerer, 2025). En un ensayo aleatorizado con 131 mujeres con sobrepeso, una ventana de 10 horas o menos redujo la ingesta de potasio, magnesio y fósforo frente al control en 7 semanas (Haganes et al., 2025). La homocisteína puede elevarse antes de que B12 y folato salgan alterados, y también sube con hipotiroidismo, insuficiencia renal y tabaquismo (ADLM). Sobre la PCR, la evidencia es mixta: un metaanálisis de 18 ensayos encontró una reducción pequeña, mayor en personas con sobrepeso y en intervenciones de 8 semanas o más (Wang et al., 2020), mientras otro no encontró asociación entre ayuno y PCR (Aamir et al., 2025). Sobre la vitamina D, la guía de la Endocrine Society de 2024 desaconseja medir 25(OH)D de rutina en población general sana (Demay et al., 2024); la incluyo como criterio clínico en personas que van a restringir su ingesta, con síntomas o con baja exposición solar. La ferritina y la B12 cobran más peso si hay caída de cabello: en un estudio en Cell, el ayuno intermitente inhibió la regeneración del folículo piloso en ratones, con datos preliminares en humanos (Chen et al., 2025).
El perfil hormonal: tiroides y hormonas sexuales
Tus hormonas leen la disponibilidad de energía. Si el cuerpo interpreta el ayuno como escasez, puede bajar el ritmo de la tiroides o de las hormonas sexuales para ahorrar. Por eso es el único bloque que recomiendo repetir siempre a los 3 meses, aunque al inicio haya salido normal.
Hormonas tiroideas. TSH, T4 libre y, si tu médico lo considera, T3 libre. La T3 es la hormona activa y la que más cambia cuando comes menos.
Hormonas sexuales. En hombres, la testosterona; en mujeres, tu médico elegirá cuáles pedir y en qué día del ciclo, según tu historia. En mujeres, además, tu ciclo es el mejor indicador: si se alarga, se salta o se vuelve irregular, consulta sin esperar el control.
Por qué a los 3 meses. Las hormonas se adaptan despacio. Medirlas antes puede mostrar un ajuste pasajero y llevar a conclusiones equivocadas. A los 3 meses ya puedes comparar con tu punto de partida y, si eres mujer, con al menos tres ciclos.
Para profesionales. En ayuno continuo, un metaanálisis de 2026 describe una caída marcada de T3 libre y total, un descenso moderado de TSH y una T4 libre relativamente estable; excluyó los estudios de ayuno intermitente, así que no se puede extrapolar directamente al 16:8 (Effects of fasting on thyroid hormone profiles, 2026). En hormonas sexuales, una revisión de ensayos en humanos encontró descenso de testosterona en hombres jóvenes, delgados y activos con alimentación con restricción horaria, sin pérdida de masa libre de grasa ni de fuerza; en mujeres premenopáusicas con obesidad, sobre todo con síndrome de ovario poliquístico, bajó la testosterona y el índice de andrógenos libres y subió la SHBG (Cienfuegos et al., 2022). Los estudios son pequeños y de corta duración. En hipotiroidismo tratado, la TSH tarda 6 a 8 semanas en estabilizarse tras un cambio de dosis (American Thyroid Association), y la pérdida de peso puede cambiar los requerimientos de levotiroxina.
Más allá de la sangre: tu músculo
Tu masa muscular no aparece en un examen de sangre, y es lo que más quiero que protejas. Como digo en el video, tu mejor seguro de vida es tener un buen índice de masa muscular.
Composición corporal. Cuánto de tu peso es grasa y cuánto es músculo. Bajar en la báscula no sirve si lo que pierdes es músculo.
Fuerza. Si estás perdiendo fuerza, consulta aunque estés bajando de peso.
No midas tu ayuno solo en la báscula. Mídelo también en tu fuerza, tu energía y tu claridad mental.
Para profesionales. En el ensayo TREAT, 12 semanas de alimentación con restricción horaria 16:8 sin otras indicaciones no lograron más pérdida de peso que tres comidas al día, y sí mostraron una mayor pérdida de masa magra apendicular (Lowe et al., 2020). La diferencia entre grupos fue pequeña, de unos 0,47 kg (Tinsley et al., 2021), pero es relevante en adultos mayores, en sarcopenia y en dolor crónico. Por eso recomiendo medir composición corporal y fuerza al inicio y en los controles, y combinar el ayuno con entrenamiento de fuerza y proteína suficiente.
Cómo trabajo en mi consulta
Para hacer ayuno intermitente no necesitas pruebas avanzadas: con el tamizaje básico de esta guía es suficiente.
En mi práctica privada uso además pruebas específicas de epigenética y nutrigenómica. Me ayudan a orientar a cada paciente, elegir complementos y diseñar planes de nutrición más personalizados. Son una herramienta para ir más lejos en la personalización, no un requisito para empezar.
Lo que sí considero indispensable es el punto de partida en sangre, el control a los 3 meses y el acompañamiento de un profesional que interprete los resultados contigo.
Quién no debe ayunar
No deberias hacer ningún ayuno, mas allá del fisológico (12 horas nocturnas) si:
Tienes diabetes y usas insulina u otros medicamentos hipoglucemiantes.
Estás embarazada o lactando.
Tienes bajo peso o poca masa muscular.
Si en el pasado has tenido un trastorno de la conducta alimentaria, mi recomendación es que no ayunes y consultes a un experto.
Señales para parar y consultar: fatiga, caída de cabello, pérdida de libido, mareo, baja energía, malestar general, niebla mental o cambios en tu ciclo menstrual.
Si tienes una enfermedad crónica y tomas muchos medicamentos de forma permanente, es mejor que te asesores de un médico o nutricionista experto.
Tabla. Qué pedir y cuándo repetirlo.
Referencias
Glucosa, diabetes e hígado
American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2026). 6. Glycemic goals, hypoglycemia, and hyperglycemic crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care, 49(Suppl. 1), S132–S149. https://doi.org/10.2337/dc26-S006
Grajower, M. M., & Horne, B. D. (2019). Clinical management of intermittent fasting in patients with diabetes mellitus. Nutrients, 11(4), 873. https://doi.org/10.3390/nu11040873
Ezpeleta, M., Gabel, K., Cienfuegos, S., et al. (2023). Effect of alternate day fasting combined with aerobic exercise on non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled trial. Cell Metabolism, 35(1), 56–70.e3. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.12.001
Runcie, J., & Thomson, T. J. (1969). Total fasting, hyperuricaemia and gout. Postgraduate Medical Journal, 45(522), 251–253. https://doi.org/10.1136/pgmj.45.522.251
Nutrientes e inflamación
Schwingshackl, L., & Wallerer, S. (2025). Impact of intermittent fasting on micronutrient intake. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. PMID: 40657741.
Haganes, K. L., Devlin, B. L., Orr, R. K., & Moholdt, T. (2025). Impact of time-restricted eating and high-intensity exercise on nutrient intake in women with overweight/obesity: Secondary analysis of a randomized controlled trial. Nutrients, 17(2), 218. https://doi.org/10.3390/nu17020218
Wang, X., Yang, Q., Liao, Q., et al. (2020). Effects of intermittent fasting diets on plasma concentrations of inflammatory biomarkers: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition, 79–80, 110974. https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.110974
Aamir, A. B., Kumari, R., Latif, R., et al. (2025). Effects of intermittent fasting and caloric restriction on inflammatory biomarkers in individuals with obesity/overweight: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity Reviews, 26(1), e13838. PMID: 39289905.
Demay, M. B., Pittas, A. G., Bikle, D. D., et al. (2024). Vitamin D for the prevention of disease: An Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290
Association for Diagnostics & Laboratory Medicine (ADLM). Homocysteine. Optimal Testing: Guide to Lab Test Utilization. Enlace
Chen, H., Liu, C., Cui, S., et al. (2025). Intermittent fasting triggers interorgan communication to suppress hair follicle regeneration. Cell, 188(1), 157–174.e22. https://doi.org/10.1016/j.cell.2024.11.004
Hormonas
Effects of fasting on thyroid hormone profiles: A systematic review and meta-analysis of TSH, FT3, FT4, and total T3 responses. (2026). Frontiers in Endocrinology. https://doi.org/10.3389/fendo.2026.1876045
Cienfuegos, S., Corapi, S., Gabel, K., et al. (2022). Effect of intermittent fasting on reproductive hormone levels in females and males: A review of human trials. Nutrients, 14(11), 2343. https://doi.org/10.3390/nu14112343
American Thyroid Association. Q and A: TSH (thyroid stimulating hormone). Enlace
Músculo
Lowe, D. A., Wu, N., Rohdin-Bibby, L., et al. (2020). Effects of time-restricted eating on weight loss and other metabolic parameters in women and men with overweight and obesity: The TREAT randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine, 180(11), 1491–1499. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.4153
Tinsley, G. M., Peterson, C. M., & Horne, B. D. (2021). Caution against overinterpreting time-restricted eating results. JAMA Internal Medicine. PMID: 33616609.
Si quieres entender qué hace el ayuno en tu metabolismo, tu cerebro y tus hormonas, lee también mi artículo Ayuno intermitente.
Este contenido es educativo y no reemplaza una consulta médica. Cada caso debe valorarse de forma individual.
— Dra. Juliana Mendoza · Anestesióloga y especialista en medicina del dolor
